晨光透过窗棂,洒在新房大红的被褥上,金色的光斑落在王越月微颤的睫毛上。她轻轻睁开眼,身边的陈轩已经醒了,正侧着身子看着她,眼底满是温柔的笑意。
“醒了?”陈轩的声音带着刚睡醒的沙哑,伸手轻轻拂开她额前的碎,“昨天累坏了吧?再睡会儿,妈说早饭晚点做。”
王越月脸颊微红,摇了摇头,坐起身来:“不睡了,今天要回门呢,不能去晚了。”她低头看着身上的粉色睡衣,想起昨天热闹的婚礼,心里还是甜甜的。
两人洗漱完毕,走出新房时,堂屋已经飘来了饭菜的香气。丁秋楠正系着围裙在厨房忙碌,陈墨坐在八仙桌旁看报纸,陈琴和王建军也早早过来了,正帮忙摆碗筷。
“醒啦?快过来吃饭。”丁秋楠从厨房探出头,笑着说道,“我煮了鸡蛋面,卧了两个荷包蛋,你们俩一人一碗,图个顺顺利利。”
“谢谢妈。”王越月小声说道,脸颊红红的。现在改口叫妈,还有点不好意思。
“谢什么,都是一家人。”丁秋楠笑着端出两碗热气腾腾的鸡蛋面,上面卧着金黄的荷包蛋,撒着翠绿的葱花,看着就让人有食欲。
一家人围坐在八仙桌旁吃早饭。陈琴看着两个孩子,笑着说道:“等会儿回门,东西都准备好了,在西屋放着呢。两斤点心、两瓶白酒、一斤红糖、两斤鸡蛋,都是规矩礼数,不能少。”
“谢谢姑姑。”陈轩点了点头,“我都记着了。”
“到了岳父母家,要懂规矩,多帮着干点活,别像在自己家一样随便。”陈墨放下报纸,语重心长地叮嘱道,“月月是个好姑娘,你要好好待她,不能让她受委屈。”
“我知道了爸,我一定会好好对月月的。”陈轩郑重地说道,伸手握住了王越月的手。王越月抬头看了他一眼,眼里满是甜蜜。
吃完早饭,陈轩提着准备好的礼物,带着王越月回门了。看着两人并肩走远的背影,丁秋楠笑着叹了口气:“孩子们都成家了,我们也算是完成任务了。”
“是啊,以后就等着抱孙子了。”陈琴笑着说道,“轩儿懂事,月月贤惠,以后日子肯定过得红火。”
陈墨笑了笑,没有说话,起身拿起公文包:“我去医院了,进修班今天有病例讨论,下午还要去各个科室检查整改落实情况。家里的事就辛苦你们了。”
“放心去吧,家里有我们呢。”丁秋楠点了点头,“中午记得按时吃饭,别又忙忘了。”
“知道了。”陈墨应了一声,走出了家门。
胡同里,昨天贴的喜字还鲜红依旧,路过的街坊看到陈墨,都笑着打招呼:“陈院长,恭喜啊!儿子娶了这么好的媳妇!”
“谢谢谢谢。”陈墨笑着回应,心里暖暖的。
一路骑行到协和医院,刚走进办公楼,赵志军就迎了上来:“领导,您来了。各个科室的整改自查报告都收上来了,放在您办公桌上。进修班的学员都已经在教室等着了,今天的病例讨论,您准备用哪个病例?”
“就用昨天门诊那个食滞胃脘的病例吧。”陈墨说道,“这个病例典型,容易出错,正好让大家讨论一下,加深印象。”
“好的,我马上把病历打印出来,给每个学员。”赵志军应道,转身快步走了。
陈墨走进办公室,拿起桌上的自查报告粗略翻了一遍。大部分科室都做得很认真,详细列出了存在的问题和整改措施,但也有个别科室敷衍了事,报告写得空洞无物。陈墨皱了皱眉,在上面做了标记,准备下午开会的时候点名批评。
没过多久,赵志军拿着打印好的病历回来了:“领导,病历都下去了,学员们已经开始讨论了。”
“好,我现在过去。”陈墨点了点头,拿起教案走出了办公室。
三楼的大教室内,四十六名进修医生分成八个小组,正在热烈地讨论着。每个人手里都拿着一份病历,你一言我一语,各抒己见。有的认为是脾胃虚寒,有的认为是肝胃不和,还有的认为是急性肠胃炎,争论得不可开交。
看到陈墨走进教室,所有人都立刻安静下来,坐直了身子。
“看来大家讨论得很热烈。”陈墨笑着说道,走到讲台前,“哪个小组先来说说你们的辨证结果和治疗方案?”
第一小组的组长立刻站了起来,正是上次考第一名的王建国:“陈院长,我们小组认为,这个患者是食滞胃脘、湿热内蕴。患者暴饮暴食后出现上吐下泻、腹痛难忍,舌苔黄腻,脉象滑数,符合食滞化热的表现。治疗应该消食导滞、清热利湿,用保和丸加减。”
“很好。”陈墨点了点头,赞许地说道,“辨证准确,治疗方案也得当。有没有不同意见?”
教室里安静了片刻,第二小组的组长站了起来:“陈院长,我们小组有不同意见。我们认为患者虽然有食滞的表现,但上吐下泻严重,已经伤了脾胃正气,应该在消食导滞的同时,加一些健脾益气的药,比如党参、白术,防止正气进一步损伤。”
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话音刚落,立刻有人反驳:“不行!患者现在湿热正盛,加党参、白术会助长湿热,加重病情。应该先祛邪,再扶正。”
“可是患者已经拉了十几次了,正气虚弱,如果不及时扶正,会导致虚脱的!”
双方各执一词,争论得面红耳赤。陈墨静静地听着,没有打断他们。等大家争论得差不多了,他才抬手示意大家安静。
“大家说得都有道理。”陈墨缓缓开口,“这个病例的难点就在于,既有食滞湿热的实证,又有吐泻伤正的虚证,属于虚实夹杂。但是大家要注意,患者病急,病程短,虽然吐泻伤正,但湿热食滞是主要矛盾,正气虚弱是次要矛盾。”
“中医治病,讲究急则治其标,缓则治其本。现在患者湿热食滞壅滞脾胃,导致运化失常,上吐下泻。如果不先祛邪,反而用滋补的药,就会闭门留寇,加重病情。所以治疗应该先以消食导滞、清热利湿为主,等邪去之后,再根据情况适当健脾益气。”
他拿起粉笔,在黑板上写下保和丸的原方,然后逐一讲解每一味药的作用,以及如何根据病情加减。“如果患者呕吐严重,可以加藿香、生姜和胃止呕;如果腹泻严重,可以加葛根、黄连清热止泻;如果腹痛明显,可以加木香、延胡索理气止痛。”
学员们听得聚精会神,笔尖在纸上飞快地滑动。原来看似简单的一个病例,里面竟然有这么多学问。
“大家要记住,辨证论治不是一成不变的,要根据患者的具体情况灵活变通。”陈墨放下粉笔,语重心长地说道,“同一个病,不同的阶段,治疗方法都不一样。不能死记硬背药方,要理解背后的医理,才能成为一名合格的医生。”
“明白了!”学员们齐声应道,声音里满是敬佩。
病例讨论结束后,陈墨又讲解了几个常见的脾胃病误诊案例,指出了大家容易犯的错误。不知不觉,一上午的时间就过去了。
下课铃声响起,陈墨收拾好教案,走出了教室。刚走到走廊,就看到梁明远主任迎面走来,神色有些焦急:“陈院长,您快去看看吧,外科来了一个病人,术后腹胀难忍,用了各种办法都没用,您能不能去给看看?”
“走,去看看。”陈墨立刻说道,跟着梁明远快步走向外科病房。
外科病房里,一位中年男人躺在病床上,肚子胀得像鼓一样,痛苦地呻吟着。他三天前做了阑尾炎手术,术后一直腹胀,不能排气排便,外科医生用了胃肠减压、灌肠等各种办法,都没有效果。
“陈院长,您来了。”外科主任连忙迎了上来,脸上满是愧疚,“都怪我,术后没有护理好,导致患者出现了肠麻痹。”