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第46章 消化外科扛把子（第1页）

第二天清晨，阳光透过百叶窗的缝隙，在办公室的地板上切割出明暗相间的条纹。

顾魏坐在办公桌前，面前的电脑屏幕亮着，打开的是一份需要整理的季度科室排班草案。白大褂熨帖地穿在身上，桌子上的智能药盒安静蛰伏，距离下一次服药还有段时间。

指尖在键盘上悬停良久，文档里的名字和时间仿佛都隔着一层雾。

他的心思，却不受控制地飘回了昨天下午门诊结束前的画面，那张布满风霜、写满痛苦和恳求的脸，那双揉搓着腹部、指甲缝里带着泥痕的手。“县里医院看了好几回，药吃了不少，总不见好……”老农沙哑的声音在脑海里反复回响。

那种主诉模糊、迁延不愈的腹痛，像一根细小的刺，扎在他作为医生的职业本能上。昨天理智战胜了冲动，但那份职业性的关切并未消散。

他拿起桌上的内线电话，拨通了消化外科门诊的护士站。

“你好，我是顾魏。想请问一下，昨天下午，大概……四点多一点左右，是不是有一位从外地乡下过来、穿着旧工装、看腹痛的老先生？当时我让杜文俊带他下去安排了下午其他医生的号。”

电话那头传来清晰的翻找记录的声音：“哦，顾医生！有的有的。是一位姓张的老伯，后来安排给严秉君医生看了。”

“严医生？”顾魏眉梢微动。

“对，严医生昨天下午正好还有空号。”

“好的，谢谢。”顾魏放下电话，目光落在屏幕上停滞的排班表上，几秒后，他果断地点击了保存，关闭文档。拿起桌上的保温杯，里面是陈一萌早上出门前给他泡好的温热的参茶，随后起身，走向消化外科的医生办公室。

推开医生办公室的门，一股熟悉的消毒水和咖啡混合的气息扑面而来。几个医生正各自对着电脑或病历忙碌。

杜文俊看到他，立刻站起来：“哥？有事？”

“找严医生。”顾魏目光扫视一圈，落在靠窗位置那个正皱着眉、对着电脑屏幕敲打键盘的身影上。严秉君比他大几岁，身形敦实，头梳得一丝不苟，眉头习惯性地拧着，仿佛永远在和什么难题较劲。

听到自己的名字，严秉君抬起头，扶了扶鼻梁上的眼镜，看清是顾魏，镜片后的眼神立刻带上了点惯常的、带着审视和一丝不易察觉较劲的意味：“哟，顾大助理？稀客啊。不在楼上指点江山，跑我们基层一线视察工作？”他语气里带着点酸溜溜的调侃，还特意加重了“顾大助理”几个字。

严秉君业务能力扎实，也足够负责，但就是看不惯顾魏年纪轻轻就顶着“顾一刀”的光环，处处压他一头，尤其是顾魏升任主任助理后，这种“较劲”就更明显了些。他总觉得自己资历更深，经验更丰富，只是缺了点“天才”的光环和机遇。

顾魏对他的态度习以为常，直接忽略掉那点带刺的话，走到他办公桌旁，开门见山：“昨天下午，你是不是接诊了一位从外地乡下过来的张老伯？主诉是腹痛小半年，在县医院看过几次效果不好。”

严秉君停下敲键盘的手，身体向后靠在椅背上，上下打量了顾魏一眼，那眼神仿佛在说“我就知道你是为这事儿来的”。他端起桌上的咖啡杯，慢悠悠地喝了一口：“是，怎么？顾大专家不放心我的诊断？还是后悔昨天没亲自加号，现在想‘指导指导’？”语气里的火药味和那点“看吧，果然如此”的得意混杂在一起。

顾魏面色平静，对他的挑衅无动于衷，只是把手里的保温杯放在他桌角，声音没什么起伏：“只是问问情况。他具体什么情况？”

严秉君放下咖啡杯，虽然嘴上不饶人，但说到病人情况，神情还是严肃认真起来。他点开电脑里的电子病历：“岁，务农。主诉反复上腹隐痛半年，伴嗳气、食欲不振。在县医院做过两次胃镜，都报的‘浅表性胃炎’，按胃炎治效果不好。查体嘛，”他回忆了一下，“腹部软，上腹轻压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。生命体征平稳。”

“考虑什么？”顾魏追问，目光落在严秉君面前的病历上。

“还能考虑什么？慢性胃炎呗，县医院都查两次了。”严秉君习惯性地抬了抬下巴，带着点“这不是明摆着”的语气，但随即话锋一转，眉头又拧了起来，“不过……这老头疼的位置有点怪，不是典型的胃区，偏上腹正中，而且他说疼起来后背也紧，跟胃镜结果有点对不上号。我让他去做了个肝胆胰脾b。”

“结果呢？”顾魏的心提了一下。这正是他担心的点。

“刚出来不久。”严秉君点开检查报告，“喏，看吧。胆囊壁略毛糙，有点小息肉，但不大。胰腺看着还行，肝脾也没事。基本上……还是支持慢性胆囊炎合并胃炎？或者就是单纯的功能性消化不良？”他指着屏幕上的报告，语气带着点“你看，我就说吧”的意思，但眼底深处也有一丝不确定。毕竟，病人的痛苦是真实的，而检查结果似乎又不够解释全部。

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顾魏俯身，仔细看着屏幕上的b图像和描述。胆囊壁确实欠光滑，有微小息肉。胰腺形态尚可。但他总觉得哪里不对劲。那种模糊的、涉及范围较广的、迁延不愈的疼痛……

“腹部ct做了吗？”顾魏直起身问。

“没开。”严秉君立刻反驳，带着点被质疑的不爽，“顾大专家，不是每个病人都要一步到位上ct的！人家从乡下来，经济条件有限，我先做b看看大方向有错吗？再说，他这症状体征，b没现大问题，暂时按慢性炎症处理，对症下药，观察观察，有什么问题？非得按你的思路来，上来就开一堆高级检查？”他的声音不由得提高了几分，带着点“你站着说话不腰疼”的愤懑，办公室里其他几位医生都悄悄侧目。

顾魏沉默了几秒。他知道严秉君说的有道理，基层病人就医不易，过度检查确实会增加负担。但他心里的疑虑并未消除。

“疼痛的位置和性质，”顾魏的声音依旧平稳，没有因为严秉君的激动而起伏，“还有向后背放射的特点，加上治疗效果不佳，除了胆囊和胃的问题，还要警惕一下肠系膜血管的问题，或者……更少见一些的，慢性胰腺炎早期影像学改变可能不明显。或者，腹主动脉的问题也不能完全排除。”他列举了几种可能性，语气专业而冷静，并非指责，更像是在探讨鉴别诊断。

严秉君被他这么一说，张了张嘴，想反驳，却又一时语塞。顾魏提到的几点，确实也是鉴别诊断需要考虑的方向，尤其是肠系膜缺血性疼痛，位置和放射痛的特点确实有吻合之处。

他之前只聚焦在常见的胃和胆道疾病上了。他脸上有点挂不住，但作为医生，病人的安危终究是第一位的。他烦躁地抓了抓头，重新看向屏幕上的病历，嘟囔道：“……说得轻巧，ct多贵你知道吗？而且预约排队……”

“常规腹部ct平扫，费用可控。跟病人解释清楚必要性，如果他有顾虑，可以建议他先做血常规、淀粉酶、脂肪酶这些更基础的血液检查，看看有无炎症或胰腺损伤的迹象。”顾魏给出了折中方案，语气不容置疑，“腹痛待查，诊断需要严谨。特别是治疗效果不佳的，更要深挖。”

严秉君盯着屏幕，手指在鼠标上无意识地敲着。他承认顾魏的思路更开阔，考虑更周全。

虽然被对方在专业上“压了一头”的感觉让他心里有点不是滋味，但想到那个老农痛苦的脸，他最终还是撇了撇嘴，带着点不甘愿又无可奈何的别扭，闷声道：“……知道了！就你顾一刀想得周到！我一会儿就给他开单子，再仔细问问病史！行了吧？”他一边说着，一边已经点开了医嘱系统，开始操作。那语气虽然还是硬邦邦的，但行动上已经接受了顾魏的建议。

顾魏看着他飞快敲打键盘的动作，紧绷的嘴角几不可察地松动了一丝。他知道严秉君的“毒舌”和“较劲”只是表象，内里是个真正为病人着想的好医生。

他没再多说什么，只是拿起自己的保温杯，淡淡丢下一句：“结果出来，如果方便，告诉我一声。”

“呵，”严秉君头也不抬，手指敲得更响了，“顾大助理日理万机，还有空管我这小医生的病人？忙你的去吧！”话虽如此，他敲击键盘的动作却透着一股认真劲儿。

顾魏不再停留，转身离开办公室。杜文俊跟出来两步，小声说：“哥，严医生就那样，你别往心里去。”

“没事。”顾魏摇摇头，走出办公室，轻轻带上门。

走廊里安静下来，他靠在冰冷的墙壁上，微微闭了闭眼。刚才专注讨论时的精神消耗，让胸口那点熟悉的、细微的滞涩感又隐隐浮现。

他抬手，隔着白大褂按了按左胸的位置，感受着心脏在胸腔里规律的、但似乎比平时稍快一点的搏动。指尖下意识地探入口袋，触碰到那个冰凉的智能药盒。